의료비신청 민원서식
| 난자동결 시술비 지원사업 신청 관련 서식 | |
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1. 주민등록등본 1부(거주지 확인 자료)
→행정정보공동이용 동의시 제출 불필요, (미동의 시) 정부24에서 개별 발급하여 첨부 2. 건강보험료 납부확인서 1부(소득기준 선별 확인 자료) →행정정보공동이용 동의시 제출 불필요, (미동의 시) 정부24에서 개별 발급하여 첨부 ※ 가구원 모두의 건강보험 관련 서류 제출 필요 3. 난자동결 시술 영수증 1부 (시술 의료기관에서 발급) 4. 진료비 세부내역서 1부 (시술 의료기관에서 발급) 5. 난자동결 시술 확인서 1부 6. 난소기능(AMH) 검사결과지 1부 (시술 의료기관에서 발급) 7. 행정정보공동이용 사전 동의서 1부(모든 가구원의 동의 확인 필요) *(필요시)휴직 증명서, 급여명세서, 가족관계증명서 상세본 등 |
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